6月26日,家住安源区茶亭里的84岁吴奶奶,在萍乡市第三人民医院急诊综合内科的精心救治下,临床治愈出院了。
1个月前,吴奶奶因“咳嗽、呼吸困难”至市某医院诊断为“肺部感染并呼吸衰竭”,并收入ICU救治,效果不理想,自动出院。之后病情逐渐加重,咳痰无力,并出现意识障碍,病情危重。家人获悉市第三人民医院在诊治呼吸系统疾病有较好的技术,抱着“试一试”的态度,将母亲送到医院急诊ICU。
入院时,患者呈嗜睡状态,动脉血气分析示:PH7.2,二氧化碳分压116.6mmHg,动脉血氧分压60mmHg,已经符合建立人工气道、有创机械通气的指征。与家属充分交待病情及诊疗计划,考虑老人高龄状态、气管插管风险等,家属拒绝上述操作。鉴于此种情况,重症医学科主任刘毅、急诊科主任张翊欣考虑患者存在无创正压通气呼吸支持禁忌征,决定行经鼻湿化高流量吸氧(HFNC)进行呼吸支持并随时准备有创通气,优化抗菌及营养治疗方案、精细液体管理。余华护士长与全体医师带领全科护士24小时守护,翻身拍背、擦浴等。
通过4天的精心救治,吴奶奶神志逐渐清楚,咳嗽、呼吸困难明显好转,二氧化碳分压逐渐下降,但仍未达到脱离呼吸支持的标准。为了锻炼患者自主呼吸功能,嘱咐家属购买“气球”,要求吴奶奶按时按量“吹气球”,通过3天“吹气球活动”,患者呼吸功能及各项指标明显好转,终于顺利脱离高流量氧疗,6月26日临床治愈出院,归家后起居生活恢复正常。
出院之日,家人对市三医院赞不绝口,他说:“把老母亲送到三医院来,是明智决定,而且没想到,‘吹气球’这么神奇,还能治病。”
萍乡市第三人民医院急危重症医学科
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