一、什么是慢阻肺？
慢阻肺（COPD）是慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases）的缩写，为一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和/或肺气肿。这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。
二、慢阻肺的症状有哪些？
三、引起慢阻肺的主要原因是什么？
1.吸烟
吸烟是最重要的环境发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍。
2.职业职业粉尘、化学物质和空气污染
接触职业粉尘及化学物质、大气中有害气体均可能促进慢性支气管炎发病。
3. 感染因素
病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。
4.其他：免疫功能紊乱、气道高反应等机体因素和气候变化等环境因素。
四、如何发现慢阻肺？
为提高慢阻肺早期诊断率，对所有患咳嗽伴咳痰、气急、并有危险因素接触史者，均应进行肺功能检查。诊断和评估慢阻肺病情时，肺功能测定是金标准。X线胸片和胸部CT有助于鉴别类似于慢阻肺的其他疾病。心电图可发现有无心律失常、右心肥大。血气分析有助于判定有无呼吸衰竭，指导治疗。
五、慢阻肺有何危害？
慢阻肺可导致气道和肺的组织病理学破坏以及相应的病理生理学改变，在慢阻肺晚期出现的肺动脉高压是重要的心血管并发症，与肺心病的形成有关，提示预后不良。慢阻肺进展到一定程度即产生低氧血症，随后出现高碳酸血症和呼吸衰竭，导致患者死亡。慢阻肺的发病率和死亡率均很高，目前它是世界的第三位死因。因此，可以讲慢阻肺已成为一个重要的全球性健康问题。
六、如何预防慢阻肺？
停止吸烟、减少职业粉尘和化学物品的吸入及减少室内外空气污染，是预防慢阻肺发生的重要措施。尤其是停止吸烟，是目前最有效和最经济的降低慢阻肺危险因素和中止其进行性发展的措施。现在已有几种有效的戒烟药物可以应用。此外，改善居住环境，提高抵抗力，避免病原微生物感染也有助于预防慢阻肺。
七、得了慢阻肺怎么办？
1.知己知彼
应接受健康教育，掌握慢阻肺的基础知识，了解病变程度以及相应的治疗原则，密切配合医生治疗。
2.避免诱发
戒烟和避免大小环境污染，不但是预防慢阻肺发生的重要措施，也是减缓病情进展的重要手段。一旦明确诊断，即应立即执行。
3.密切监测
应密切监测病情变化和治疗反应。临床症状中，咳、痰、喘对判定病情变化有重要参考价值。咳、痰、喘突然加重往往提示病情由稳定期突然转变为急性加重期，需要加强治疗。痰量增多，颜色变黄往往提示出现病源微生物感染，应立即留取痰标本分离鉴定病原微生物，并给予相应的治疗。实验室检查中，肺功能和血气分析对判断病情的严重性和指导治疗有重要参考价值。
4.综合治疗
对稳定期和急性加重期的患者分别采取相应的综合治疗措施。
稳定期的综合治疗主要为健康教育、提高免疫功能、改善症状和减少并发症。为改善症状，可应用支气管扩张剂(特别是抗胆碱能药物和/或β2受体激动剂)和/或规则吸入糖皮质激素治疗。康复锻练有助于提高综合健康素质，包括免疫功能。对低氧血症患者，可考虑应用长期氧疗。
急性加重期慢阻肺患者的治疗主要为去除诱因、迅速纠正生理学异常，争取早日恢复到缓解期状态。慢阻肺患者急性加重的最主要诱因是气管、支气管感染。对痰量增多、脓痰，存在细菌感染者，应给予抗生素治疗；化痰药物、支气管扩张剂、糖皮质激素(应避免长期应用)和控制性氧疗多可有效地改善慢阻肺症状；治疗慢阻肺急性加重、伴呼吸衰竭者，可首选无创机械通气，无效时可考虑有创机械通气。
七、慢阻肺患者的康复护理指导
1.合理氧疗
家庭氧疗一般采用吸入氧浓度25%～30%，流量1.5～2.5L/min，睡眠时仍出现低氧血症可再增加1L/min，维持休息时PaO2在65～80mmHg以上，每天吸氧总时间必须保持15小时以上，强调用餐、活动、入厕时需氧增多，不宜中断吸氧。家庭中可用便携式无创血氧饱和度监测仪监测氧疗的效果。禁止长时间、高流量吸氧以防止二氧化碳潴留、氧中毒及肺纤维化，指导患者如何使用设备及调节，不要自行改变氧量、吸氧时间、吸氧间期等。
2.合理饮食
避免油腻、辛辣之物，食物以蛋白质和糖类为主，避免易产气食品、低营养价值食品等，注意足够热量和维生素的补充，多吃水果，可少量多餐，多吃对肺部有益的食物，如花生、百合、银耳等。
3.环境幽雅
注意保持室内空气清新，每天定时通风2次，每次15～30分钟，避免刺激性气体、烟尘等，保持室内温度在18℃～28℃，湿度50%～70%。睡眠时保持环境安静，心情放松，辅以适合的照明、音乐等。
4.增强免疫力
加强体育锻炼，增强体质，或者使用免疫调节剂，接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗提高机体免疫力。
5.康复训练
对于一般性康复运动除急性心衰者等疾病需绝对卧床外，应鼓励患者尽量多活动。病情较重者可在床上活动四肢、翻身等，其他患者可采用散步、打太极拳和骑健身车等方式进行运动。运动的方式和项目可以经常变换。
经治疗处于康复期后的患者主要是呼吸肌功能锻炼，包括缩唇呼吸、腹式呼吸和呼吸操等。
缩唇呼吸：方法是患者用鼻吸气，然后通过半闭的口唇慢慢呼出，类似于吹口哨，尽量将气全部呼出，吸呼时间比为1：2～3。每天练习数次，渐趋自然。
腹式呼吸：(1)护士将双手放在患者肋弓下方，嘱患者吸气；(2)吸气时患者应放松肩膀，通过鼻吸入气体，并将其腹部向外突出，顶着护士的双手，屏气1～2秒，以保持肺泡张开；(3)呼气时护士双手给患者轻轻施加压力，同时让患者用口呼气。这种呼吸方法应同护士一起练习数次，然后病人将自己的双手放在肋弓下方进行练习，学会后每天2次，每次10～20分钟，7～8次/min。练习时要注意放松全身肌群，特别是紧张的辅助呼吸肌群，包括肩带肌和颈肌。消除紧张情绪，减少不必要的氧消耗。呼气时要使腹部下陷，吸气时要鼓腹，不能在吸气时收缩腹肌。
最好将缩唇呼吸和腹式呼吸方法结合起来，通过锻炼使呼吸变得深慢，而深慢的呼吸可相对减少生理死腔量，增加潮气量和肺泡通气量，提高血气交换率，可使气促症状较快地消除或减轻。在雾化吸入后再行腹式呼吸练习，可使粘附于管壁上的分泌物脱落，易于咳出，效果更好。在腹式呼吸练习的基础上，也可以进行全身性的呼吸体操锻炼，可进一步改善肺功能，增强体力。
呼吸操：可分为卧、立、坐3种姿式进行。
卧式呼吸操：仰卧于床,双手握拳，肘关节屈伸4～8次，屈肘时吸气，伸肘时呼气；平静深呼吸4～8次；两臂交替平伸4～8次，伸举时吸气，复原时呼气；双腿屈膝，双臂上举外展并深吸气，复原时呼气4～8次；缩唇深呼吸4～8次或腹式呼吸4～8次。
坐式呼吸操：坐于椅上或床边，双手握拳，肘关节屈伸4～8次，屈吸伸呼；平静深呼吸4～8次；展臂吸气，抱胸呼气4～8次；双膝交替屈伸4～8次，伸吸屈呼；双手抱单膝时吸气，压胸时呼气，左右交替4～8次；双手分别搭同侧肩，上身左右旋转4～8次，旋吸复呼。
立式呼吸操：站立位，两脚分开与肩同宽，双手叉腰呼吸4～8次；一手搭同肩，一手平伸旋转上身，左右交替4～8次，旋呼复吸；双手放于肋缘吸气，压胸时呼气4～8次；双手叉腰，交替单腿抬高4～8次，抬吸复呼；缩唇腹式呼吸4～8次；双手搭肩，旋转上身4～8次，旋呼复吸；展臂吸气，抱胸呼气4～8次；双腿交替外展4～8次，展吸复呼；隆腹深吸气，弯腰缩腹呼气4～8次。（详情见如下视频）
6.咳嗽指导
正确的咳嗽方法是患者取坐位(卧位时为屈膝侧卧位)，双肩稍内收，头稍低，双手置于上腹部，先做2～4次深呼吸，吸气时稍为舒展身体，呼气时双手施压于上腹部，用嘴慢慢呼气，然后上身前屈，用力作强咳嗽2～3声，咳嗽时稍伸舌、并张口使得声门张开以利痰液咳出,然后恢复原体位。平静呼吸数分钟后，可重复以上过程。有些有经验的患者采用这样的一种办法，就是4～5次正确咳嗽后仍然没有痰液咳出的话，则有意识地抑制咳嗽冲动，或休息一阵后再咳，避免频繁的无效咳嗽造成伤害。正确有效的咳嗽可减轻疲劳，减少诱发支气管痉挛，提高咳嗽咳痰的有效性。
慢阻肺是一发病率高、死亡率高的疾病，但只要我们每个人都充分了解此病，避免吸烟等危险因素，做到早预防、早发现和早治疗，就会大大降低此病的发病几率，减轻此病带给人们的危害。
中国初级卫生保健基金会设立的“信福速递-慢阻肺、哮喘”公益项目，于2017年7月在萍乡市第三人民医院呼吸内科启动，众多患者得到受益。对于低保贫困患者，购买1支布地奈德福莫特罗吸入剂，赠送11个月同种规格布地奈德福莫特罗吸入剂（即11支药）；对于非低保患者，同样可以申请，购买3支布地奈德福莫特罗吸入剂，赠送1个月同种规格布地奈德福莫特罗吸入剂（即1支药）。
具体申请流程请咨询萍乡市第三人民医院呼吸内科，联系电话：0799-6863456。
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