近日，一名气管切开术后的患者，因气道狭窄、拔管困难，慕名从本市某三甲医院转入我院，入住呼吸与危重症医学科一区。患者因脑外伤留下了造成构音功能障碍，吞咽功能障碍，肢体运动功能障碍等并发症，同时存在一侧肺毁损合并感染等基础性疾病，病情非常复杂。学科带头人李鹰、科主任魏尤良发起了呼吸介入多学科协作团队（MDT）讨论会，分析认为：1、患者存在多系统功能障碍，气管上段外压变形、大量肉芽组织增生，气道狭窄，因此短时间内无法拔管。2、为加快吞咽，构音功能康复，目前最佳方案是放置安全T型管。3、放置T管后必须再结合支气管镜下冷冻消融等介入治疗清除肉芽组织畅通气道。与患者家属充分沟通后，决定在支气管镜介入下行安全T型管置入术。
市三医院呼吸内镜中心灯光明亮，手术在冯剑雄教授指导下进行，镇痛麻醉，内镜检查测量，T管裁剪打磨……，在手术最关键的操作步骤，李鹰拔出原气切导管，熟练地用血管钳辅助置入T型管，前后仅用了两分钟，镜下再次观察，T型管位置放置良好，手术圆满成功！据悉，患者术后才几天构音功能就有明显改善，病情好转，现已转入康复科进一步康复治疗。
现因肺结核及肺部肿瘤疾病的发病率的上升，气管狭窄也越来越多见。气管狭窄分为良性和恶性，良性狭窄一般是由于外伤、气管插管或气管切开、吸入损伤、感染及先天性畸形等引起，恶性狭窄多由肺气管原发肿瘤、转移瘤或其周围组织的恶性肿瘤压迫导致。气管狭窄是临床中亟待解决且具有挑战性的一种情况。Montgomery-T型管，是由硅酮材料合成，其质地柔软，生物相容性极佳，支撑力强、无毒，带管时不影响患者的日常生活，长时间与气管接触后，其顺应性无明显变化，在治疗气管狭窄性疾病中发挥重要作用。
对于各类气道狭窄的治疗，萍乡市三医院在本市率先开展了内镜下冷冻消融、微波、氩气刀热消融，电刀切开、球囊扩张及支架置入等多种治疗方法，取得了满意的效果。呼吸内镜介入下安全T型管置入术，在萍乡地区还是首次开展，手术的成功标志着市三医院的呼吸内镜介入治疗技术又向前迈出了一步，也给本市及周边地区气管狭窄病人带来了福音。
供稿&供图/呼吸与危重症医学科一区
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